Antidepressivo 205

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Antidepressivi farmaci Effetti collaterali di Jay S. Cohen, M. D www. MedicationSense. com In New York Times Exposé, Un medico descrive la propria reazione a un antidepressivo della droga. Ma lei non spiegare perché antidepressivi effetti indesiderati si verificano e come prevenirli. - In questo articolo non. Nella sezione salute volte Domenica, psichiatra Nanette Gartrell rivela la sua esperienza personale - e la mancanza di consapevolezza - sugli effetti collaterali antidepressivi (A shock tossico Medici). 1 soffrendo più di un amico di morire di cancro al fegato, il dottor Gartrell ha cominciato a prendere buproprione, meglio conosciuto come Wellbutrin, ma la sua reazione potrebbe altrettanto facilmente si sono verificati con il Prozac, Paxil, Zoloft, Celexa, Lexapro, Luvox, Effexor, Sarafem o altri antidepressivi o Zyban, le smettere di fumare questo è droga identici a Wellbutrin. Entro 10 giorni, ho sviluppato l'insonnia, agitazione e tremori, il Dr. Gartrell scrive. Ho perso la capacità di distinguere tra la tristezza e gli effetti collaterali farmaci. attacchi di panico iniziato. Avevo bisogno di ogni goccia di energia per concentrarsi sul lavoro. Mi sono imposto di mangiare ma ancora perso 10 chili. A volte mi sentivo paranoico, e mi sono chiesto se ero delirante. Quando non ero a lavorare, ero rannicchiata in posizione fetale, contemplando se devo ricoverare me stesso. Antidepressivi aiutare milioni di persone, ma gli effetti collaterali antidepressivi possono essere malvagio. Ancora peggio, molti medici non possono identificare effetti collaterali antidepressivi anche comuni e spesso dare ai pazienti consigli sbagliati. Dr. Gartrell ha fatto quello che ha detto ai pazienti di fare: tener duro fino a quando i farmaci benefici calci nel thats la linea del partito medica tradizionale, ma molti effetti collaterali sono così spiacevole o vizioso, tale parere è decisamente stupido.. Peggio ancora, in alcuni pazienti, panico, agitazione, privazione del sonno, e giudizio alterato può ridurre il controllo degli impulsi, e gli antidepressivi sono stati collegati a persone acting out, a volte con violenza. Così, i titoli su omicidi e suicidi da parte di persone che non sono mai stati violenti prima di iniziare su antidepressivi. Eppure, anche se theres una notevole letteratura su questo problema 2-16. pochi medici sanno su di esso, perché le loro fonti di informazione sono fortemente influenzati dall'industria della droga, la cui ricerca in qualche modo mantiene manca il problema. Il diavolo è nei Dr. Gartrells effetti collaterali di dosaggio iniziata poco dopo l'inizio del bupropione. Questa è una storia comune. Perché ho spiegato questo in una precedente newsletter: Queste reazioni si verificano perché le dosi iniziali standard di molti antidepressivi sono eccessivamente forte per molte persone. Un indizio è che la maggior parte di queste reazioni si verificano poco dopo le persone sono stati avviati su antidepressivi o dopo il dosaggio è stato urtato. Questi sono chiamati reazioni prima dose di medicina tradizionale, e che quasi sempre indicano una mancata corrispondenza tra il paziente e il dosaggio. 17 Il mio libro, Over Dose: The Case Against le case farmaceutiche. che ha ricevuto una lusinghiera recensione da JAMA (Journal of American Medical Association). spiega che la maggior parte degli effetti collaterali sono dose-dipendenti e che le dosi iniziali standard di molti farmaci più venduti sono troppo forti per i milioni di pazienti. 18 Senza dubbio, il Dr. Gartrell iniziato con la dose standard di bupropione. E 'stato troppo forte per lei. Molti dosi di farmaco standard, sulla base di studi in cui la maggior parte dei soggetti sono di sesso maschile, sono troppo forti per molte donne. Gli studi dimostrano questo. La dose iniziale standard Prozac è di 20 mg / die, ma anche prima che il Prozac è stato commercializzato, un grande studio ha mostrato che il 54 dei pazienti ha fatto bene con soli 5 mg. 19 Ma di droga aziende come per mantenere le loro linee guida di dosaggio semplice, perché questo è quello che i medici preferiscono. Così il Prozac è stato commercializzato in un one-size-fits-all dose iniziale di 20 mg / die - 400 più farmaci di quanto molti pazienti necessario - e il foglietto illustrativo non ha fatto menzione della dose più sicuro dimostrato efficace a 5 mg. Molti esperti oltre a me riconosciuto il problema. Uno studio 1993 concludeva che a partire fluoxetina Prozac a dosi inferiori a 20 mg è una strategia utile perché della frazione sostanziale di pazienti che non tollerano una dose di 20 mg, ma sembrano beneficiare di dosi inferiori 20. Un rapporto ancora precedente ha messo in guardia: la fluoxetina Clinicamente, abbiamo osservato per essere efficace in un ampio intervallo con molti pazienti che necessitano di dosaggi molto bassi. 21. Con buproprion, la dose iniziale standard è 150 o 200 mg / giorno, che è spesso rapidamente aumentata a 300 mg / giorno. Ma 50 mg due volte al giorno è abbastanza spesso, ed i medici riferiscono che alcuni pazienti tollerano solo 50 mg / die. 22-24 Problemi simili affliggono altri antidepressivi, ma pochi medici sfidano linee guida aziendali di droga e invece li seguono senza dubbio. Questo spiega il motivo per cui i medici prescrivono le stesse forti dosi di droga a giovani e vecchi, grandi e piccoli, sani e fragile. O prescrivere le stesse dosi di persone che assumono altri farmaci e persone che prendono una dozzina. Tali metodi sfidano la scienza medica e il senso comune, ma se questo è ciò che la società di droga linee guida dicono, questo è ciò che la maggior parte dei medici fanno. E se le aziende farmaceutiche sostengono che gli effetti collaterali sono rari e mite, i medici ritengono che questa piuttosto che credere i propri pazienti. Questo è un peccato, perché così tanti effetti collaterali possono essere evitati semplicemente partendo inferiore. Se una dose più bassa è neanche efficace, può essere facilmente aumentata. Io chiamo questo prescrizione di precisione, e la mia nuova organizzazione senza scopo di lucro, il Centro per la prevenzione degli effetti collaterali dei farmaci, è dedicata alla promozione questo migliore, più sicura, paradigma del paziente-friendly e di fornire informazioni su minore, comprovata efficaci dosi di droga per i medici e pazienti. Un atto d'accusa Mainstream Medical Education Dr. Gartrell dice che ora è molto più sensibile ai pazienti lamentele circa gli effetti collaterali, e lei è più veloce di adeguare i loro farmaci per fermare le loro reazioni. Ma perché ci è voluto così tanto tempo per lei di imparare questa lezione perché non era ha addestrato per fare questo fin dall'inizio Dr. Gartrells nuovo atteggiamento parla bene di lei. Ma il suo approccio precedente, che i suoi colleghi e la maggior parte medici azionari, parla poco della formazione medica, che fornisce tempo per una formazione approfondita in farmacologia e, nella maggior parte dei casi, non una sola lezione sulla identificare e gestire gli effetti collaterali. 25 Quindi non la sua sorprendente che quando i pazienti si lamentano di effetti collaterali legittimi, i loro medici rispondono con interventi inefficaci o addirittura la negazione. Ecco perché il New York Times merita credito per la pubblicazione di Dr. Gartrells confessionale, perché non solo conferma che i pazienti lamentele circa gli effetti collaterali sono legittimi, ma rivela anche il motivo per cui i loro medici si rifiutano di credere loro o prendere i provvedimenti opportuni. Non c'è da stupirsi quindi molti pazienti sono insoddisfatti, smettere di trattamento, e cercare alternative. Eppure, a volte sono necessari farmaci. Che cosa si può fare, è necessario diventare il vostro ricercatore, usando libri e Internet, imparare abbastanza da scegliere selettivamente dalle informazioni che si vede. Accedere ai miei dati sui minori, dosi di farmaci più sicuri attraverso i miei articoli e libri pubblicati, e il sito web MedicationSense. com. Prendete le informazioni, come il Dr. Gartrells e questo articolo, per i medici. Spargi la voce e ci aiutano a cambiare il sistema. Riferimenti 1. Gartrell, N. A medici e da shock tossico. New York Times, 5 gennaio 2003: nytimes. com. 2. dichiarazione della FDA per quanto riguarda il Paxil antidepressivo per la popolazione pediatrica. Stati Uniti Food and Drug Administration, 19 Giugno 2003: www. fda. gov - accede 9/18 / O3. 3. Harris, G. Dibattito Riprende sulla sicurezza delle depressioni Wonder droga. New York Times, 7 Agosto 2003: nytimes. com. 4. Waechter, F. La paroxetina non deve essere somministrato a pazienti sotto i 18 anni BMJ, 14 giugno 2.003.326: 1282. 5. Medawar, C, Herxheimer, A, Bell, A, et al. Paroxetina, Panorama, e l'utente segnalazione di ADR: questioni di intelligence dei consumatori nella pratica clinica e la sorveglianza post-marketing di droga. International Journal of Risk 45 (5, sezione 2): 148-152. 25. Molto pochi studenti in American Medical Schools ricevere una formazione sui avverse Eventi droga. Agenzia degli Stati Uniti per la Sanità e la ricerca di qualità, Stati Uniti Dipartimento di Salute e Servizi Umani, 4 Settembre 2001: www. ahcpr. gov/news/press/pr2001/studntpr. htm, ultima controllata 4/9/02. Copyright 2003, Jay S. Cohen, M. D. Tutti i diritti riservati. I lettori hanno il permesso di copiare e diffondere in tutto o in parte di questi articoli, se è chiaramente identificato come il lavoro di: Jay S. Cohen, M. D. The Free metropolitana MedicationSense E-Newsletter. www. MedicationSense. com. Lo scopo di questo E-Letter è esclusivamente informativo ed educativo. Le informazioni qui non deve essere considerato un sostituto per la consulenza medica diretta del medico, né è destinato a favorire la diagnosi o il trattamento di qualsiasi malattia, la malattia, o un altro problema medico da laici. Se hai meno di una cura di medici per qualsiasi condizione, lui o lei può consigliarvi se le informazioni in questa E-Letter è adatto per voi. 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