Digossina 24

+

NUR Slamet F / KP VII O4.O7.1814 A. PENDAHULUAN Digossina digunakan Dalam pengobatan melemahnya otot jantung pada penderita hipertensi dan CHF (Insufficienza cardiaca congestizia) del volume yaitu Darah yang dipompa Oleh jantung kecil sehingga Tidak mencukupi kebutuhan baik oksigen maupun nutrisi Bagi Tubuh) . Così, berarti obat ini digunkan pad vita kondisi minaccia (dipakai sepanjang Umur Hidup pasien). Digossina merupakan contoh obat yang memiliki masalah berkaitan dengan bioekivalensinya. Sebagai tambahan, theraprutic finestre-nya sempit artinya obat ini sangat poten, dosisnya Hanya 0,25 mg / compressa) Terus profil dosis responnya yang tajam. Obat ini termasuk kelas II Dalam klasifikasi biofarmasetika yaitu obat dengan karakteristik kelarutan rendah dan permeabilitas baik sehingga menimbulkan masalah Dalam formulasinya. Upaya peningkatan kelarutan diperlukan digossina sangat, sehingga perubahan formulasi sangat berpengaruh terhadap bioavaibilitasnya, padahal formulasi TIAP pabrik Berbeda-Beda così penting sebagai farmasis kita Harus mempertimbangkan bioekivalesinya. pabrik Perbedaan yang memproduksi tablet digossina dapat menyebabkan terjadinya perbedaan bioavaibiltas (karnena absorbsi Berbeda) dari digossina Karena materia prima yang digunkan untuk memproduksi dapat berasal dari fornitore yang Berbeda, sehingga memungkinkan adanya perbedaan sifat fisikokimianya. lotto Perbadan produksi Juga dapat memberikan perbadaan bioavaibilitas Dari digossina. Pabrik yang sama saja Belum tentu tablet digossina yang diprodukssi bioekivalen kalau Bahan bakunya bersal dari lotto yang Berbeda. Perbedaan industri Farmasi yang memproduksi tablet digossina dapat menyebabkan perbedaan yang signifikan. Oleh Karena itu, sebaiknya dhindari apabila akan melakukan penggantian atau substitusi tablet digosin ke pasien yang Sudah stabil pada penggunaan digossina dari pabrik tertentu. Karena sangat mungkin kedua Produk tersebut bio-inekivalen. Apalagi umunya digossina digunakan pada kondisi in pericolo di vita. Obat dari lotto atau molto yang Berbeda menandakkan adanya perbedaan Dalam Hal formulasi yang memungkinkan terjadinya perbedaan absorpsi, akibatnya Berbeda Juga bioavaibilitasnya. Selain finestra yag theraprutic sempit dan profilo dosis responnya tajam, sifat Fisika Kimia digossina Juga menyebabkan bioavaibilitasnya sangat dipengaruhi Oleh variabel formulasi dan perubahan konsentrasi obat Dalam Darah akibat perubahan Dari absorpsinya. Dari Gambaran di ATAS, Maka untuk menyeleksi Produk digossina dari beberapa pabrik merupakan prose yang krusial dati sehingga BA dan BE sangat diketahui untuk diperlukan. FDA di tahun 1974 menyaratkan BABE comparativa sebagai akibat munculnya Kasus pengubahan Bahan pengisi fenitoin menggunakan laktosa di Australia. yang meningkatkan toksisitas dari fenitoin dan Kasus talidomid di Eropa yang menyebabkan tertogenitas. Ceritanya BABE comparativa ini Oleh FDA untuk mengeliminasi masalah bio-inekuivalensi di Antara satu Produk, makanya Perlu sertifikasi batch. Caranya bagaimana Tunjukkan dati aja uji disoulsinya. Tapi ternyata ada condizioni Costi rimasto yaitu Produk digossina Harus disertai Hasil uji BA comparativa Pakai croce sulla progettazione sebagai akibat yang Tadi, Beda lotto meskipun Masih Satu pabrik memungkinkan terjadi perbedaan profilo BA yang signifikan. Di Stati Uniti d'America, Jika terjadi perubahan formulasi yang kecil Tidak Perlu melakukan uji BA apabila Sudah dati memiliki korelasi in vivo - in vitro atau SUPAC (Skilll up, Push, Soddisfazione, Change). B. DESKRIPSI DIGOXIN Keterangan. Digoksin Adalah salah Satu glikosida jantung (digitale), Suatu Kelompok senyawa yang mempunyai efek khusus pada miokardium. digoksin diekstraksi dari daun Digitalis lanata Nama Dagang - FaRgoxin - Lanoxin - Digoksin Sandoz Indikasi - Gagal jantung, aritmia supraventrikular (terutama atriale fibrilasi). - Untuk payah jantung kongestif, fibrilasi atrio, takikardia atrio proksimal dan svolazzano atrio. - Untuk mengobati Gagal jantung kongestif, Juga digunakan untuk mengobati fibrilasi atriale, gangguan Irama jantung pada atrio (Serambi bagian ATAS jantung yang membiarkan Darah mengalir ke jantung). ipertrofica cardiomiopatia ostruttiva BlokAVtingkat 2dan blok AVtotal. - Aritmia Supra ventrikular yang disebabkan sindroma Wolff - Parkinson - White. Fibrilasi ventrikel. Hipersensitif terhadap digoksin dan penderita dengan riwayat intoleransi terhadap preparat digitale. Anak-Anak dibawah 10 tahun: 025 mg / kg BB sehari Dalam dosis tunggalatau terbagi. Peringatan dan Perhatian: Dosis Lebih rendah pada pasien dengan Berat Badan rendah. usia lanjut, hipokalemia dan hipotiroid. Setelah pemberian Selama 14 hari, dosis prosciutti diturunkan dan disesuaikan dengan respon pasien. Hati-hati pemberian pada IBU Hamil dan menyusui. Hati-hati pemberian pada penderita Gagal jantung yang menyertai glomerulonefritis akut, karditis Berat, gangguan fungsi Ginjal Sedang sampai Berat, hipokalsemia, Ipomagnesiemia, aritmia atrio Yang disebabkan keadaan hipermetabolik, penyakit Nodus SA, Sindroma Wolff - Parkinson - White, pericardite konstriktif Kronik, bayi neonatus Dan bayi prematur. Blok AV Tidak lengkap pada pasien dengan Serangan Stokes - Adams dapat berianjut menjadi Blok AV lengkap. Jangan digunakan untuk Terapi obesitas atau takikardia seno, kecuali Jika disertai Gagal jantung. Digoksin dapat menimbulkan perubahan ST-T yang pgsitjf Semu pada ECG Selama testlatihan. Anoreksia, Mual, muntan dan aritmia dapat merupakan gejala penyerta Gagal jantung atau gejala-gejala keracunan digitale. Bila Timbul keracunan digitale maka pemberian obat digitale dandiuretik dihentikan. Efek Samping Biasanya berhubungan dengan dosis yang berlebih, termasuk. anoreksia, Mual. muntah, diare, Nyeri addome, penglihatan gangguan, sakit Kepala, rasa Capek, mengantuk. bingung, delirio, halusinasi, aritmia depresi, cuore blocco jarang terjadi eruzioni cutanee, isckemia intestinale ginecomastia pada penggunaan jangka panjang. trombositopenia. Dapat anoreksia terjadi, Mual, muntah dan sakit Kepala. Gejala toksik pada jantung. kontraksi ventrikel prematur multiforme atau unifocale, takikardia ventrikular, desosiasi AV, aritmia sinusale, takikardia atrio dengan berbagai derajat blokAV. Gejala neurologik. depresi, ngantuk, rasa lemah, letargi, gelisah, vertigini, bingungdan halusinasi visivo. Gangguan pada mata: midriasi, fotofobia, dan berbagai gangguan visus. Ginekomastia, Ruam kulit makulopopularatau reaksikulit di Più. Efek samping lainya Biasanya berhubungan dengan dosis yang berlebih, termasuk. anoreksia, Mual. muntah, diare, Nyeri addome, penglihatan gangguan, sakit Kepala, rasa Capek, mengantuk. bingung, delirio, halusinasi, aritmia depresi, cuore blocco jarang terjadi eruzioni cutanee, isckemia intestinale ginecomastia pada penggunaan jangka panjang. trombositopenia. Efek samping biasanya Dalam kaitan dengan keracunan Digossina atau kelebihan dosis dan biasanya Digossina dapat diterima dengan baik apabila diberikan sesuai dengan dosis yang direkomendasikan untuk Gagal jantung kongestif (CHF). Keracunan Digossina: Efek GI (N / V, anoreksia, diare, sakit di bagian Perut) biasanya merupakan tanda-Tanda Pertama dari keracunan Digossina Tanda-tanda dari giaciuto keracunan Digossina: Efek CNS (sakit Kepala, kelelahan, sakit di bagian Wajah, kelemahan , kepeningan, kebingungan mentale) gangguan penglihatan (mengaburkan penglihatan, gangguan Warna) Racun Bisa menyebabkan efek CV Yang Serius (memperburuk Gagal jantung (HF), aritmie, ditemukan adanya konduksi).Hipokalemia Bisa mempengaruhi seseorang pada keracunan Digossina. Reaksi hipersensitif yang agak jarang terjadi. Instruksi Khusus: Dosis rendah Digossina (62,5 mcg / hari atau 125 mcg setiap hari lainnya) Harus digunakan pada orang yang Lebih tua, pasien dengan kerusakan fungsi Ginjal atau pasien dengan massa Tubuh rendah (Kuru). Dosis muatan Tidak diperlukan pada pasien Gagal jantung kongestif (CHF). Hindari Pada pasien dengan kardiomiopati obstruktif kecuali Jika ada Gagal jantung akut, pada pasien dengan sindrom di Wolff-Parkinson-White (WPW) Tidak boleh digunakan aritmie ventricolari untuk. Gunakan dengan hati-hati pada Kasus hambatan jantung parsial, gangguan Batang seno, miokarditis akut, MI (infarto del miocardio) akut, Gagal jantung Parah, penyakit akut polmonare, pada pasien Yang menjalani cardioversione (pertimbangkan cardioversione menghentikan Dalam waktu 1-2 hari sebelum prosedur dilakukan) dan dengan obat-obatan Lain yang Bisa menekan fungsi sinusale dan fungsi AV nodale (misalnya, Amiodarone atau beta-bloccanti). Hipokalemia, hiperkalemia, Ipomagnesiemia, hipoksia, dan hipertiroidisme Bisa mempengaruhi sensitivitas terhadap digoxin. Pengawasan Tingkat digossina Hanya diperlukan jika diduga terjadi keracunan. C. farmakologi Merupakan prototipo glikosida jantung yang berasal dari Digitalis lanata. Mekanisme Digoksin melalui 2 cara yaitu efek langsung dan efek Tidak langsung. Efek langsung yaitu meningkatkan kekuatan kontraki otot jantung (inotropik Positif efek). Hal ini terjadi berdasarkan penghambatan Enzim Na, K - ATPasi dan peningkatan Arus masuk ioni kalsium ke inta sel. Efek Tidak langsung yaitu pengaruh digoksin terhadap aktivitas Saraf otonom dan sensitivitas jantung terhadap neorotransmiter. Farmakodinamik / Farmakokinetik insorgenza di azione (waktu insorgenza). orale. 1-2 marmellata IV. 5-30 menit effetto di picco (waktu efek Puncak). orale. 2-8 marmellata IV. 1-4 marmellata Durasi. dewasa. 3-4 hari pada kedua sediaan Absorpsi: melalui difusi pasif pada usus Halus bagian ATAS, makanan dapat menyebabkan absorpsi mengalami penundaan (ritardo), tetapi Tidak mempengaruhi jumlah yang diabsorpsi Distribusi: Fungsi Ginjal normale. 6-7 L / kg Gagal Ginjal Kronik. 4-6 L / kg Anak-Anak. 16 L / kg Dewasa. 7 L / kg menurun bila terdapat gangguan Ginjal Ikatan obat dengan proteine ​​(binding protein). 30 métabolisme. melalui zucchero sequenziale idrolisi Dalam Lambung atau melalui reduksi CinCin Akton Oleh bakteri di intestinale. metabolisme diturunkan dengan adanya Gagal jantung kongestif Bioavailabilitas: T 12 jam Waktu untuk mencapai Kadar Puncak, siero: orale 1 marmellata Ekskresi. orino (50 hingga 70 Dalam bentuk obat yang berubah Tidak) Konsentrasi siero digoksin: Gagal jantung kongestif. 0,5 -0,8 ng / ml. Aritmia. 0,8-2 ng / ml Dewasa. 2,5 ng / ml D. MEKANISME Kerja Obat mekanisme Kerja Gagal jantung kongestif: menghambat pompa Na / K ATP0-ase yang bekerja dengan meningkatkan pertukaran sodio-kalsium intraselular sehingga meningkatkan Kadar kalsium intraseluler dan meningkatkan kontraktilitas. supraentrikular Aritmia. Secara langsung menekan konduksi AV nodo sehingga meningkatkan periode refrattario efektif dan menurunkan konduksi kecepatn - efek Positif inotropik, meningkatkan tono vagale, dan dan menurunkan menurunkan kecepatan ventrikular dan aritmia atriale. Atriale fibrilasi dapat menurunkan sensitifitas dan meningkatkan toleransi pada siero konsentrasi digoksin yang Lebih Tinggi. Digoksin merupakan prototipo glikosida jantung yang berasal dari Digitalis lanata. Mekanisme Kerja digoksin melalui 2 cara, yaitu efek langsung dan tidaklangsung. Efek langsung yaitu meningkatkan kekuatan kontraksi otot jantung (inotropik Positif efek). Hal ini terjadi berdasarkan penghambatan Enzim Na, K - ATPasedan peningkatan Arus masuk ionkalsium keintra sel. Efektidak langsung yaitu pengaruh digoksin terhadap aktivitas Saraf otonom dan sensitivitas jantung terhadap neurotrasmettitore. Mekanisme Aksi Gagal jantung kongestif: menghambat pompa Na / K ATP0-ase yang bekerja dengan meningkatkan pertukaran sodio-kalsium intraselular sehingga meningkatkan Kadar kalsium intraseluler dan meningkatkan kontraktilitas. supraentrikular Aritmia. Secara langsung menekan konduksi AV nodo sehingga meningkatkan periode refrattario efektif dan menurunkan konduksi kecepatn - efek Positif inotropik, meningkatkan tono vagale, dan dan menurunkan menurunkan kecepatan ventrikular dan aritmia atriale. Atriale fibrilasi dapat menurunkan sensitifitas dan meningkatkan toleransi pada siero konsentrasi digoksin yang Lebih Tinggi. Monitoraggio Penggunaan Obat Kapan mengukur konsentrasi siero digoksin. konsentrasi siero digoksin Harus dimonitor Karena digoksin mempunyai Fascia Terapi yang sempit terapia endpoint Sukar ditentukan dan toksisitas digoksin dapat mengancam Jiwa. Kadar siero digoksin Harus diukur sedikitnya 4 marmellata setelah pemberian dosis intravena dan sedikitnya 6 marmellata setelah pemberian Dosis orale (12 20 Hari untuk mencapai stato stazionario ottimale. Sebagai tambahan pasien Yang menerima obat-obat yang dapat menurunkan kalium seperti diuretik, Harus dimonitor Kadar Kalium, magnesio Dan kalsium. Konsentrasi siero digoksin Harus diukur jika terdapat kondisi berikut. Apabila meragukan kepatuhan pasien atau mengevaluasi timbulnya respon klinik yang Jelek pada pengobatan Awal. E. INTERAKSI Obat Kuinidin, verapamil, amiodarondan Propafenone dapat meningkatkan Kadar digitale. Diuretik, kortikosteroid, dapat menimbulkan hipokalemia, sehingga Mudah terjadi intoksikasi digitale. Antibiotik tertentu menginaktivasi digoksin melalui metabolisme bakterial di usus bagian bawah. Propantelin, difenoksilat, meningkatkan absorpsi digoksin. Antasida, caolino-peptin, sulfasalazin, neomisina, kolestiramin, beberapa obat Kanker, menghambat absorpsi digoksin. Simpatomimetik, meningkatkan aritmia resiko. Beta - bloker, kalsium antagonista, berefek aditif Dalam penghambatan konduksiAV. Interaksi dengan obat-obat berikut dilaporkan menunjukkan signifikansi klinik aminoglutetimid, Asam aminosalisilat, antasida yang mengandung alumunium, sukralfat, sulfasalazin, neomicina, ticlopidina. - Dengan Obat Lain: Efek citocromo P450: Substrat CYP3A4 (minore): Meningkatkan efek / toksisitas. senyawa beta-bloccante (propanololo), verapamil dan diltiazem mempunyai efek aditif pada denyut jantung. Karvedilol mempunyai efek tambahan pada denyut jantung dan menghambat metabolisme digoksin. Kadar digoksin ditingkatkan Oleh amiodarone (dosis digoksin diturunkan 50), bepridil, siklosporin, diltiazem, indometasin, itrakonazol, beberapa makrolida (eritromisin, klaritromisin), metimazol, nitrendipina, Propafenone, propiltiourasil, kuinidin dosis digoksin diturunkan 33 hingga 50 pada pengobatan Awal), tetrasiklin dan verapamil. Moricizine dapat meningkatkan toksisitas digoksin. Spironolakton dapat mempengaruhi pemeriksaan digoksin, Namun Juga dapat meningkatkan Kadar digoksin Secara langsung. Pemberian suksinilkolin pada pasien bersamaan dengan digoksindihubungkan dengan peningkatan Risiko aritmia. Jarang terjadi Kasus toksisitas akut digoksin yang berhubungan dengan pemberian kalsium Secara parenterale (bolo). Obat-obat berikut dihubungkan dengan peningkatan Kadar Darah digoksin yang menunjukkan signifikansi klinik. famciclovir, Flecainide, ibuprofene, fluoxetina, nefazodone, simetidein, Famotidina, Ranitidin, omeprazoe, trimetoprim. efek Menurunkan: Amilorid dan spironolakton dapat menurunkan respon inotropik digoksin. Kolestiramin, kolestipol, caolino-pektin, Dan metoklopramid dapat menurunkan absorpsi digoksin. Levotiroxina (Dan suplemen tiroid Lain yang) dapat menurunkan Kadar digoksin Dalam Darah. Penicillamine dihubungkan dengan penurunan Kadar digossina Dalam Darah. Interaksi dengan obat-obat berikut dilaporkan menunjukkan signifikansi klinik aminoglutetimid, Asam aminosalisilat, antasida yang mengandung alumunium, sukralfat, sulfasalazin, neomicina, ticlopidina. F. INTERAKSI Makanan dengan DIGOXIN a. Gambaran Umum Digossina Adalah Suatu obat diperoleh dari digitale tumbuhan, Digitalis lanata. Digossina digunakan terutama untuk meningkatkan kemampuan memompa (kemampuan kontraksi) jantung Dalam keadaan kegagalan jantung / insufficienza cardiaca congestizia (CHF). Obat ini Juga digunakan untuk membantu menormalkan beberapa aritmie (Jenis anormale jantung denyut). Obat ini termasuk obat dengan TherapeuticWindow sempit (Jarak Antara MTC minima concentrazione tossica dan MEC effectiv minima concentrazione mempunyai Jarak yang sempit. Artinya Fascia Antara Kadar Dalam Darah yang dapat menimbulkan efek Terapi dan yang dapat menimbulkan efek toksik sempit. Sehingga Kadar obat Harus Dalam plasma tepat agar Tidak melebihi batas MTC yang dapat menimbulkan efek tossico / keracunan). Efek samping pada pemakaian dosis Tinggi, gangguan susunan syaraf Pusat: bingung, Tidak nafsu makan, disorientasi, gangguan saluran Cerna: Mual, muntah dan gangguan Ritme jantung. Reaksi alergi kulit seperti gatal-gatal, biduran dan juga terjadinya ginekomastia (jarang) yaitu membesarnya payudara Pria) mungkin terjadi. b. Mekanisme Kerja Digoksin Mekanisme Kerja digossina yaitu dengan menghambat pompa Na-K ATPasi yang menghasilkan peningkatan sodio intracellulare yang menyebabkan lemahnya pertukaran SODIM / kalium dan meningkatkan kalsium intracellulare. Hal tersebut dapat mningkatkan penyimpanan kalsium intrasellular di sarcoplasmatico reticolo pada otot jantung, dan dapat meningkatkan cadangan kalsium untuk memperkuat / meningkatkan kontraksi otot. Digossina Juga dapat dapat menimbulkan vagale mediato rallentamento della conduzione AV dan meningkatkan blocco ventricolare atriale. Tempo di semivita digossina Adalah 30-50 marmellata. Pasien dengan hipokalemi, blocco AV di secondo grado, blocco AV di terzo grado, Dan pasien dengan fibrillazione atriale dan juga yang menderita penyakit Wolfe-Parkinson-White sindrome sebaiknya Tidak diberikan digossina. Digossina diekskresi melalui Ginjal, Oleh Karena itu, pasien dengan insufficienza renale Perlu dimonitor Secara ketat. c. Interaksi Makanan dengan Digoksin dan Reaksinya Terhadap Pengobatan Secara Umum, makanan akan berpengaruh terhadap absorbsi digossina. Absorbsi digossina yang palizzata baik pada pada sediaan retikulum Zat Hidro-alkoholik seperti Minuman (bevande). Absorbsi dogoxin dihambat Karena adanya makanan Dalam saluran Cerna, melambatnya pengosongan Lambung dan adanya sindroma malabsorbsi. Kadar siero Puncak digoksin DAPT diturunkan jika digunakan bersama dengan makanan. Serat Makanan yang mengandung (fibra) atau makanan yang akan Kaya pektin menurunkan absorpsi digoksin. Hindari efedra orale (risiko stimulasi kardiak), liquirizia naturale Hindari (aria retensi menyebabkan dan dan sodio meningkatkanhilangnya kalium Dalam Tubuh) 1. Interaksi Digossina dengan suplemen Magnesio (Mg ) Penggunaan Digossina dapat menurunkan Mg intraseluler dan meningkatkan pengeluaran Mg dari Tubuh melalui orino. Pemberian suplemen Mg akan menguntungkan Sangat. Dianjurkan konsumsi Mg Adalah 30-500 mg per Hari. Dari makanan, Juga dapat ditingkatkan konsumsinya (Tanpa melalui suplemen Mg). Sumber Utama Mg Adalah sayuran Hijau, serealia tumbuk, Biji-Bijian dan kacang-kacangan, Daging, coklat, Susu dan Hasil olahannya. 2. Interaksi Digossina dengan di potassio (Kalium) Digossina mengganggu potassio trasporto dari Darah menuju sel sehingga Digossina pada dosis yang cukup Tinggi dapat menyebabkan hiperkalemia fatale. Oleh karenanya pada Saat mengkonsumsi / menggunakan Digossina, hindari konsumsi suplemen potassio atau makanan yang mengandung potassio Dalam jumlah besar seperti buah (Pisang). Sumber Utama potassio Adalah buah, sayuran dan kacang-kacangan. Namun banyak orang mengkonsumsi digossina menyebabkan diuretico. Pada Kasus tersaebut, dibutuhkan potassio assunzione peningkatan. Oleh karenanya Harus dikomunikasikan dengan Tim Kesehatan di Più. 3. Interaksi Digossina dengan calcio (Ca) Peningkatan Ca Dalam plasma toksisitas dapat meningkatakan digossina. Oleh karenanya, hindari konsumsi makanan Tinggi Ca terutama 2 marmellata sebelum / sesudah minio obat ini. Sumber Utama Ca Adalah susu dan Hasil olahannya seperti Keju. 4. Interaksi digooksin dengan Makanan Berserat Serat Larut aria Dalam makanan dapat menurunkan absorbsi digossina. 5. Interaksi makanan dengan Herb (tanaman / Jamu) a. Ginseng. mekanisma Belum Jelas, Namun penggunaan bersama menyebabkan Digossina kurang berfungsi b. Teh Jawa. diuretik menyebabkan, Jika dikonsumi Dalam jumlah besar mengakibatkan kehilangan potassio melalui orino. c. GFJ. menginduksi P. Glikogen trasportatore obat dan menurunkan AUC Digossina. Beberapa obat Dan Makanan yang dapat menurunkan absorbsi Digossina Dalam Tubuh: Makanan Tinggi serat (Sepert Bran Muffin) atau suplemen (seperti Garantire) Jika menggunakan beberapa obat diatas atau mengkonsumsi makanan Tinggi serat bersamaan dengan Digossina Digossina maka Tidak Bisa bekerja sewcara ottimale. Menggunakan Digossina Juga Harus menghindari konsumsi nero liquirizia (yang mengandung glcyrhizin). Jika dikonsumsi bersama akan Lebih mempercepat kontraksi jantung. d. Cara Mengatasi Keracunan Untuk mengatasi keadaan keracunan biasanya dokter memberikan KSR untuk mencegah terjadinya penurunan Kadar Kalium Dalam Darah (hipokalemia). Keadaan hipokalemia Akan meningkatkan kepekaan sel-sel otot jantung terhadap digossina sehingga akan meningkatkan toksisitas digoksin. Oleh Karena itu pasien Juga Harus dikontrol makanannya terutama yang mengandung kalium dengan pengawasan yang tepat. G. PENGARUH - Terhadap Kehamilan. Faktor Risiko. C. Tidak diketahui apakah digoksin dapat membahayakan feto jika diberikan pada wanita Hamil atau mempengaruhi kapasitas reproduktif. Pemberian digoksin pada wanita Hamil Hanya jika memang Benar diperlukan dan Hanya jika keuntungan pada IBU Lebih besar daripada resiko yang ditimbulkan pada fetus. Literatur dari BNF 50 menyebutkan diperlukan penyesuaian dosis. - Terhadap Ibu Menyusui. Hanya sedikit terdapat susu aria Dalam. Masuk Dalam aria susu IBU (Dalam jumlah sedikit) / compatibili. - Terhadap Anak-Anak. Bayi yg Baru Lahir menunjukkan adanya toleransi YG bervariasi terhadap digoksin. Bayi prematur Dan immatur biasanya sensitif terhadap efek digoksin, dan dosis obat Tidak Hanya diturunkan TAPI Harus dosis individualisasi sesuai DGN Tingkat maturitasnya. Parametro di monitoraggio Konsentrasi siero digoksin, denyut jantung, ECG, fungsi Ginjal Peringatan Infark jantung Baru sindrome del seno malato penyakit tiroid dosis dikurangi pada penderita lanjut USIA hindari hipokalemia hindari pemberian intravena Secara Cepat (Mual Dan risiko arimia) kerusakan Ginjal kehamilan Informasi Pasien Jumlah dan frekuensi penggunaan obat tergantung dari beberapa Faktor, seperti kondisi pasien, Umur dan berat Badan. Bila anda mempunyai pertanyaan yang berkaitan Con una quantità dan / frekuensi pemakaian obat tanyakan pada apoteker atau dokter. Obat ini Harus digunakan Secara teratur, biasanya pada waktu yang sama TIAP hari dan biasanya pada Pagi Hari. Dapat digunakan Tanpa makanan. Diperlukan jumlah Kalium yang cukup pada dietnya untuk menurunkan Risiko hipokalemia (hipokalemia dapat meningkatkan risiko toksisitas digoksin).Tes Laboratorium diperlukan untuk memonitor Terapi. Pastikan dilakukan ini Hal. Jangan menggunakan OTC seperti antasida, obat Batuk, obat influenza, alergi kecuali ATAS petunjuk dokter atau apoteker. Jangan menghentikan pemakaian obat ini Tanpa berkonsultasi dengan dokter. Jangan menggunakan obat melebihi jumlah yang Telah diresepkan, kecuali ATAS anjuran dokter. Kondisi Medis Awal pasien Harus diceritakan pada petugas Kesehatan sebelum menggunakan obat ini. Jangan menggunakan OTC atau obat resep di Più Tanpa memberitahu dokter yang merawat Jika pasien lupa minio obat, Segera mungkin minio obat setelah ingat. Jika terlewat beberapa marmellata dan Telah mendekati waktu minio obat berikutnya Jangan minio obat dengan dosis ganda, kecuali ATAS saran dari Tenaga Kesehatan. Jika Lebih dari Satu kali dosis terlewat, hubungi dokter atau apoteker. Obat ini Hanya digunakan Oleh pasien yang mendapat resep. Jangan diberikan pada orang lain. Perubahan fungsi Dugaan toksisitas digoksin. Pada permulaan pengobatan atau keputusan menghentikan Terapi dengan obat (amiodarone, kuinidin, verapamil) Yang mana berinteraksi dengan digoksin jika Terapi Bersama quinidin dimulai, Kadar digossina Harus diukur Dalam 24 marmellata Pertama sesudah Mulai Terapi dengan quinidin, sesudah kemudian 7 14 hari. Adanya perubahan penyakit (ipotiroidismo).Denyut dan Ritme dimonitor melalui pemeriksaan Secara periodik ECG untuk menilai baik efek Terapi maupun toksisitas tanda-tanda monitoraggio dengan ketat (terutama pasien yang menerima diuretik atau amfotericina) terhadap penurunan Kadar kalium dan dan magnesio peningkatan kalsium. hal-hal tersebut merupakan pemicu toksisitas digoksin. Ukur fungsi Ginjal. Perhatikan interaksi obat. Obervasi pasien terhadap tanda-Tanda toksisitas nonkardiak, kebingungan dan depresi. H. Daftar Pustaka BNF 50 AHFS Drug Information 2005 MIMS Indonesia 2006/2007 Fact Confronti 2003 Drug Information Handbook Cara Penyimpanan Simpan di Tempat Sejuk dan kering, Dalam Wadah tertutup Rapat. Kemasan dan Nomor Registrasi: Botol berisi 100 compresse, n Reg. GKL8920908210A1 Kotak berisi 10 striscia di 10 tablet, No. Reg. GKL 8920908210A